Home » 干细胞治疗 » 周边血干细胞移植可能改变做法

2012年11月14日

根据第三阶段的研究结果显示,一组超过500宗案例的患者中,非亲属捐赠的周边血干细胞和骨髓移植,产生相似的结果。

早前有研究表明,人类白细胞抗原(HLA)相同的亲属注射Filgrastim(粒细胞集落刺激因子)所驱动的周边血干细胞,植入过程与骨髓移植快,但也同时增加急性和慢性移植物抗宿主疾病的代价。

目前的多中心随机对照试验,涵括了551名患者,48个中心。

美国莫菲特癌症中心(Moffitt Cancer Center)血液和骨髓移植计划部门主任Claudio Anasetti医生博士及其同僚,利用意向治疗分析方法,对分别接受非亲缘供者周边血干细胞和骨髓移植的1:1比例随机分组患者,比较当中的2年存活率。

该试验于2004年3月至2009年9月期间进行,包括中位随访期为36个月。

研究人员报告说,分配到周边血的患者组别,其2年总生存率为51%(95%CI,45-47);而分配到骨髓的患者组别则为46% (95% CI, 40-52)[P=0.29]。研究人员指出,绝对差值为5%(95%CI,-3至14)。

周边血移植患者组别中,3%(95%CI,1-5)出现移植失败;而骨髓移植患者组别则有9%(95%CI,6-13)[P=0.002]。

2年期间,周边血患者组别中,53%(95%CI,45-61)出现慢性移植物抗宿主疾病;而骨髓患者组别则为41%(95%CI,34-48)[P=0.01]。

研究人员报告指出两组间的急性移植物抗宿主疾病或复发情况无显著差异。

弗雷德哈钦森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)及西雅图华盛顿大学(University of Washington)弗雷德里克·阿贝尔鲍姆(Frederick R. Appelbaum)医学博士在随后的评论中指出,该项研究规模并不足以显示某些患者亚群的效果。阿贝尔鲍姆表示,随访受限制,且缺乏患者和捐赠者的生活质量数据,这是一项资源利用分析。

“不过,研究结果数据应该会改变目前做法。”他写道。“与其将动员的周边血干细胞作为多数非血缘捐赠移植的默认选项,倒不如只将它利用到益处大于风险的少数患者当中。”

阿贝尔鲍姆提道,包括这些急需移植的患者,如那些受感染危及生命;及移植排斥风险高的患者;包括那些正进行低剂量前置化疗且之前无进行深度化疗的人士。

“然而,对于正在进行标准、高剂量预处理方案后的患者,主要的非血缘捐赠移植应该利用骨髓。因为两种移植来源的生存率相等,但骨髓移植引起的慢性移植物抗宿主疾病的发病率却显著较低。移植物抗宿主疾病是一种令人衰弱的并发症。”阿贝尔鲍姆写道。

“虽然此研究应该会改变以往做法,实情如何则相当有趣。”他补充说。“周边血早期见成效。然而,在移植医生的密切观察下,病人已离开移植中心后,会否出现后期的有害影响。”

 

资料来源:

http://www.healio.com/hematology-oncology/bone-marrow-transplantation/news/online/%7B57A15C83-3F95-4BAA-BB9A-8EF6162F3696%7D/Peripheral-blood-stem-cell-transplant-may-change-practice

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