Home » 幹細胞治療 » 周邊血幹細胞移植可能改變做法

2012年11月14日

根據第三階段的研究結果顯示,一組超過500宗案例的患者中,非親屬捐贈的周邊血幹細胞和骨髓移植,產生相似的結果。

早前有研究表明,人類白細胞抗原(HLA)相同的親屬注射Filgrastim(粒細胞集落刺激因子)所驅動的周邊血幹細胞,植入過程與骨髓移植快,但也同時增加急性和慢性移植物抗宿主疾病的代價。

目前的多中心隨機對照試驗,涵括了551名患者,48個中心。

美国莫菲特癌症中心(Moffitt Cancer Center)血液和骨髓移植計劃部門主任Claudio Anasetti醫生博士及其同僚,利用意向治療分析方法,對分別接受非親緣供者周邊血幹細胞和骨髓移植的1:1比例隨機分組患者,比較當中的2年存活率。

該試驗於2004年3月至2009年9月期間進行,包括中位隨訪期為36個月。

研究人員報告說,分配到周邊血的患者組別,其2年總生存率為51%(95%CI,45-47);而分配到骨髓的患者組別則為46% (95% CI, 40-52)[P=0.29]。研究人员指出,絕對差值為5%(95%CI,-3至14)。

周邊血移植患者組別中,3%(95%CI,1-5)出現移植失敗;而骨髓移植患者組別則有9%(95%CI,6-13)[P=0.002]。

2年期間,周邊血患者組別中,53%(95%CI,45-61)出現慢性移植物抗宿主疾病;而骨髓患者組別則為41%(95%CI,34-48)[P=0.01]。

研究人員報告指出兩組間的急性移植物抗宿主疾病或復發情況無顯著差異。

弗雷德哈欽森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)及西雅圖華盛頓大學(University of Washington)弗雷德里克·阿貝爾鮑姆(Frederick R. Appelbaum)醫學博士在隨後的評論中指出,該項研究規模並不足以顯示某些患者亞群的效果。阿貝爾鮑姆表示,隨訪受限制,且缺乏患者和捐贈者的生活質量數據,這是一項資源利用分析。

「不過,研究結果數據應該會改變目前做法。」他寫道。「與其將動員的周邊血幹細胞作為多數非血緣捐贈移植的默認選項,倒不如只將它利用到益處大於風險的少數患者當中。」

阿貝爾鮑姆提道,包括這些急需移植的患者,如那些受感染危及生命;及移植排斥風險高的患者;包括那些正進行低劑量前置化療且之前無進行深度化療的人士。

「然而,對於正在進行標準、高劑量預處理方案後的患者,主要的非血緣捐贈移植應該利用骨髓。因為兩種移植來源的生存率相等,但骨髓移植引起的慢性移植物抗宿主疾病的發病率卻顯著較低。移植物抗宿主疾病是一種令人衰弱的併發症。」阿貝爾鮑姆寫道。

「雖然此研究應該會改變以往做法,實情如何則相當有趣。」他補充說。「周邊血早期見成效。然而,在移植醫生的密切觀察下,病人已離開移植中心後,會否出現後期的有害影響。」

 

資料來源:
http://www.healio.com/hematology-oncology/bone-marrow-transplantation/news/online/%7B57A15C83-3F95-4BAA-BB9A-8EF6162F3696%7D/Peripheral-blood-stem-cell-transplant-may-change-practice

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